| |
09 апреля, 2010 / Практическая микроскопия на микроскопах Motic.
ВЛИЯНИЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЛЕГКОГО СЕТЧАТОГО
ЭНДОПРОТЕЗА С АНИЗОТРОПНОЙ СТРУКТУРОЙ
НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕКОНСТРУКЦИИ
ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
М.В.Ануров, С.М.Титкова, А.П.Эттингер*
ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И.Пирогова; *Отдел экспериментальной хирургии (зав. — проф.А.П.Эттингер) НИИ Фундаментальных и прикладных биомедицинских исследований,Москва
Механические испытания легкого сетчатого эндопротеза Ultrapro на растяжение и изгибпоказали сильно выраженную анизотропию материала вдоль и поперек петельных столбиков. Во время пластики грыжевого дефекта у крыс эндопротез Ultrapro располагалипродольно и поперечно относительно средней линии. Через 6 мес после операции в группес продольным расположением наблюдали возникновение грыжи и повреждения структуры протеза. Поперечное расположение приводило к укреплению области дефекта. Однако из-за недостаточной жесткости и упругости материала на изгиб поперек петельныхстолбиков в нескольких случаях происходила деформация сеток с образованием складок.
Ключевые слова: хирургические сетки, сетчатые эндопротезы, грыжи передней брюшной стенки,
пластика грыжевого дефекта, Ultrapro Mesh
Большинство выпускаемых в настоящее время хирургических сеток являются изделиями трикотажного производства. Все трикотажные материалыобладают анизотропной структурой, т.е. их деформационно-прочностные свойства неодинаковы вразных направлениях [5]. Поэтому устойчивостьтрикотажного материала в значительной степенизависит от ориентации структурных элементов поотношению к максимальным механическим воздействиям [1].Легкие сетки отличаются от стандартных сетчатых эндопротезов (СЭ) не только уменьшеннойматериалоемкостью и повышенной эластичностью,но и меньшей жесткостью и прочностью, которыев одном из направлений при выраженной анизотропии материала могут находиться на уровне минимально допустимых значений. Последние независимые рандомизированные клинические исследования показали увеличение числа рецидивовгрыж при использовании легких сеток [3,6]. Возможно, возникновение осложнений было частичносвязано с тем, что при имплантации не учитывалисьанизотропия трикотажной структуры и направление преобладающих мышечных нагрузок.Цель данного исследования — изучить, какимобразом расположение легкой хирургической сеткиUltrapro, имеющей анизотропную трикотажную структуру, влияет на эффективность пластики срединного миофасциального дефекта в эксперименте.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Механические свойства СЭ Ultrapro оценивали вдвух направлениях (вдоль и поперек петельныхстолбиков) по методу малых полосок при одноосном растяжении до разрыва [2] и с помощью петлевого теста на изгиб [4]. Испытания проводилина приборе “TextureAnalyserTA.XTplus” (“Stable Micro Systems Ltd.”) c использованием программного обеспечения “Exponent 32 Version 4.01”. Фабричная маркировка трикотажного материала синимиполосками в направлении петельных столбиковпозволила легко контролировать расположениеСЭ Ultrapro.
Для испытаний на растяжение из сеток выкраивали по 4 пробы вдоль и поперек петельныхстолбиков (синих полосок) размером 7.0x2.5 см.Пробы зажимали стрип-методом, установив расстояние между зажимами 50 мм, и растягивали доразрыва со скоростью 1 мм/с. На компьютерныхдиаграммах растяжения определяли разрывнуюнагрузку или прочность и относительное разрывное удлинение. Нагрузку рассчитывали как соотношение растягивающего усилия (Ньютон, Н) кширине образца (мм). Показатель разрывной нагрузки использовали для сравнительной оценкипрочностных свойств сетки, т.к. многие авторы убедительно показали, что практически невозможнокорректно определить поперечное сечение трикотажной пробы и, следовательно, рассчитать возникающее в ней напряжение [2,5]. Относительноеразрывное удлинение, являющееся деформациейобразца при разрыве, рассчитывали как отношение абсолютного разрывного удлинения к исходнойдлине образца, выраженное в процентах. Для каждого показателя (П) вычисляли коэффициент равномерности (К), который характеризовал выраженность анизотропии материала вдоль и поперек петельных столбиков и был равен отношению минимального и максимального значений (К=Пмин/Пмакс).
При тестировании СЭ на изгиб в каждом направлении выкраивали 4 пробы размером 11x4 см,которые в виде петли высотой 40 мм фиксировали в нижнем зажиме. С помощью полированногодиска диаметром 50 мм, соединенного стержнем-адаптером с подвижной траверсой, петлю сжимали на 15 мм со скоростью 2 мм/с, после чего дискс той же скоростью возвращался в исходное положение (рис. 1, а). Показателями механическихсвойств в петлевом тесте являлись жесткость иупругость на изгиб. Жесткость на изгиб определяли как усилие (сантиньютон, сН), необходимоедля прогиба петли на 15 мм. При этом жесткостьрассматривалась как способность материала сопротивляться изменению размера под действиемвнешней силы. Упругость на изгиб рассчитывалив процентах как отношение работы распрямленияпетли к работе сжатия (рис. 1, б). Работа распрямления петли соответствовала площади под нижнейкривой (2-3), а работа сжатия — площади под верхней кривой (1-2). Упругость характеризовала способность материала восстанавливать исходныеразмеры после деформирования.
Непосредственно перед имплантацией СЭ Ultrapro у 15 крыс-самцов массой 450-480 г моделировали срединный миофасциальный дефект передней брюшной стенки размером 2.5x1.5 см. Для этого под общим обезболиванием частично иссекали прямые мышцы живота, сохраняя поперечную фасцию и брюшину. У 10 животных дефект закрывали сеткой размером 40x30 мм, которую укладывали между апоневрозом и поперечной фасцией.
При этом в 1-й группе (n=5) петельные столбикирасполагали продольно относительно средней линии, а во 2-й (n=5) — поперечно. У 5 контрольныхкрыс дефект не закрывали, ушивали только кожу. Через 6 мес. животных выводили из опыта. В брюшную полость устанавливали катетер и плавно повышали внутрибрюшное давление до 30 мм рт. ст. (грыжевой тест). Переднюю брюшную стенку иссекали и переносили на просмотровый столик с подсветкой, на котором сначала определяли геометрические размеры сетки, а затем под стереомикроскопом “Motic SMZ-168T” изучали изменения,возникшие в ее структуре. После этого в поперечном направлении относительно средней линии изкаждой передней брюшной стенки вырезали полоску шириной 15-20 мм и длиной 30-35 мм, проходившую через область дефекта. На анализаторетекстуры “TA.XTplus”, установив рабочее расстояние 20 мм, полоски испытывали на растяжение до разрыва. Определяли предел прочности, т.е. напряжение образца, предшествовавшее его разрушению (в МПа), и деформацию при разрушении в процентах. Напряжение рассчитывали как отношение усилия к площади поперечного сечения образца в самой тонкой его части. Использование показателей напряжения позволило сопоставить механические свойства проб, отличавшихся по размеру.
Статистический анализ результатов проводили в программе “Statistica 8.0” с использованием t критерия Стьюдента. Достоверными считали различия при p<0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
На полученных диаграммах растяжения (рис. 2, а)в продольном направлении исходные образцыСЭ Ultrapro имели достаточно высокую прочность(4.16±0.73 Н/мм) и небольшое относительное удлинение при разрыве (36.4±1.7%), в поперечномнаправлении — низкую прочность (1.43±0.09 Н/мм)и высокую растяжимость (104.9±6.2%).Рассчитанные для показателей прочности и деформациипри разрыве коэффициенты равномерности былименьше 0.5 (0.34 и 0.35 соответственно) и, такимобразом, объективно подтверждали сильно выраженную анизотропию трикотажной структуры СЭUltrapro.
По данным петлевого теста, продольная жесткость на изгиб (6.03±0.34 сН) почти в 3 раза превышала аналогичный показатель в поперечномнаправлении, среднее значение которого находилось на крайне низком уровне — 2.06±0.90 сН,при этом коэффициент равномерности показателя жесткости составлял всего 0.34. Параметрыупругости на изгиб вдоль и поперек петельныхстолбиков также отличались достоверно, но различия средних значений были не столь значительны и составляли 66.4±0.5 и 59.2±4.7%.
Через 6 мес после операции в контрольнойгруппе повышение внутрибрюшного давления позволило выявить грыжевые образования у всех животных.
В 1-й группе (продольное расположениеUltrapro) при грыжевом тесте у одного животноготакже была выявлена небольшая грыжа, причинакоторой была обнаружена при стереомикроскопии — это обширные разрушения СЭ в центредефекта (рис. 3, а). Еще у 2 животных в этой группе при стереомикроскопии были обнаружены разрывы сетки протяженностью 5 и 8 мм, а в 2 случаях — повреждения отдельных петель и цепочек(рис. 3, б). Во 2-й группе (поперечное расположение Ultrapro) грыжевых образований выявлено небыло. При стереомикроскопии наблюдали уплотнение петель в цепочках и увеличение поперечного размера ячеек без повреждения трикотажнойструктуры СЭ (рис. 3, г).
.jpg)

Изменение геометрических размеров имплантированных СЭ в обеих группах происходило однонаправлено: сокращение вдлину и увеличение в ширину (таблица).В 1-й группе эти изменения были более выражены и произошли за счет перерастяжения имплантатов в боковых направлениях. Во 2-й группе увеличение имплантатов в ширину возникло врезультате перегруппировки подвижных элементов структуры материала в начальный период воздействия, а уменьшение в длину было связано собразованием у нескольких животных поперечныхскладок сетки в области дефекта (рис. 3, в) и, возможно, с процессом воспалительного сморщивания. Следует отметить, что в другом нашем исследовании (данные не опубликованы) образованиескладок у СЭ Ultrapro наблюдалось практическив 100% случаев, если их имплантировали на поверхность брюшины, располагая поперек среднейлинии. Образование складок при поперечном расположении СЭ Ultrapro можно объяснить тем, чтоматериал сетки подвергался воздействиям на изгиб в направлении (по данным петлевого теста)наименьшей жесткости и упругости при отсутствии с внешней или внутренней стороны достаточной механической поддержки мышечно-фасциальных тканей.
Механические тесты на растяжение образцовпередней брюшной стенки (рис. 2, б) показали,что пределы прочности проб-полосок в 1-й и контрольной группах достоверно не отличались другот друга и составляли 1.5±0.3 и 1.3±0.4 МПа. В поперечном направлении образцы сетки обладалинедостаточной исходной прочностью, а сформированный соединительнотканный слой по механическим свойствам соответствовал тканям грыжевогомешка. Во 2-й группе были зарегистрированы максимально высокие показатели прочности образцов(рис. 2, б). Среднее значение предела прочности4.0±0.8 МПа было достоверно больше, чем в 1-й иконтрольной группах, и свидетельствовало об укреплении области дефекта. Деформации растяженияпри разрыве достоверно не отличались между 1-йи 2-й группами (29.4±12.2 и 32.3±11.0%). В результате формирования вокруг протезов слоя соединительной ткани и возникновения у животных 1-йгруппы в местах разрывов сетки рубцовых тяжейнивелировалась изначально более высокая растяжимость СЭ Ultrapro в поперечном направлении.Среднее значение относительного удлинения приразрыве в контрольной группе (21.9±6.5%) былодостоверно ниже средних показателей в обеихопытных группах, т.к. вырезанные из области грыжевого мешка пробы-полоски в основном состояли из малопрочной и неэластичной рубцовой ткани.
Таким образом, сетки Ultrapro, имплантированные в переднюю брюшную стенку в областьсрединного дефекта, испытывали преимущественно боковые нагрузки на растяжение и максимальные воздействия на изгиб вдоль средней линии.Расположение сетки Ultrapro петельными столбиками поперек средней линии привело к уплотнению элементарных звеньев в трикотажной структуре и укреплению передней брюшной стенки, потому что усилия латеральных мышц действовалина соединения структурных компонентов (нитейутка и цепочек) в направлении максимальной прочности и минимальной подвижности при растяжении.Однако при таком расположении низкая жесткостьи недостаточная упругость сетки на изгиб поперекпетельных столбиков явились предрасполагающимфактором для образования поперечных складок.Если сетку Ultrapro ориентировали петельными столбиками вдоль средней линии, складки отсутствовали, но происходили выраженные деформационныеизменения в ширину, вследствие которых возникали повреждения и разрывы трикотажной структуры. В поперечном направлении прочность соединения нитей утка и цепочек была недостаточна,чтобы противостоять нагрузкам на растяжение.
При имплантации легких сеток необходимо учитывать выраженность анизотропии трикотажной структуры и преобладающие направления деформаций изгиба и растяжения. Легкие сетки с сильноанизотропной структурой, как у СЭ Ultrapro, лучшеиспользовать для укрепления грыжевого дефекта,располагая наиболее прочные и жесткие элементы структуры в направлении максимальных мышечных нагрузок. Для предотвращения образования складок следует создавать дополнительнуюжесткость на изгиб, укладывая легкие сетки в межмышечное илимежфасциальное пространство.
ЛИТЕРАТУРА
1. Винокурова Т.И. // Альманах Института хирургииим. А.В.Вишневского. 2008. Т. 3, № 2. С. 22'24.
2. Савостицкий Н.А., Амирова Э.К. // Материаловедение швейного производства. М., 2004. С. 79'86.
3. Akolekar D., Kumar S., Khan L.R. et al. // Hernia 2008. Vol. 12, N 1. P. 39'43.
4. Alexander K.T.W., Stosic R.G. // J. Soc. Leath. Technol. Chem. 1993. Vol. 77. P. 139'142.
5. Cobb W. S., Peindl R.M., Zerey M. et al. // Hernia. 2009. Vol. 13, N 1. P. 1'6.
6. Weyhe D., Belyaev O., Muller C. et al. // World. J. Surg.2007. Vol. 31, N 1. P. 234'244.
25 марта, 2010 / Практическая микроскопия на микроскопах Motic. Морфология и патоморфология.
Практическая микроскопия на микроскопах Motic. Морфология и патоморфология.
СРАВНЕНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛЕГКИХ СЕТЧАТЫХ ЭНД0ПР0ТЕ30В С РАЗЛИЧНЫМИ СТРУКТУРНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ
М.В.Ануров, С.М.Титкова, М.Д.Поливода, Н.Н.Щёголева*, Л.М.Михалёва*, И.Г.Цитович**, Н.В.Галушкина**, А.П.Эттингер
ЦНИИ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (зав. — проф. А.П.Эттингер); Лаборатория клинической морфологии ГУ НИИ морфологии человека (зав. — проф. Л.М.Михалёва); **кафедра технологии трикотажного производства ГОУ ВПО МГТУ им. А.Н.Косыгина (зав. — проф. Л.А.Кудрявин)
В переднюю брюшную стенку 18 кроликов имплантировали 3 типа легких сетчатых эндопротезов с разной трикотажной структурой. Выявленные через 3 мес после операции изменения геометрических размеров и механических свойств протезов в значительной степени зависели от особенности трикотажной конструкции и распределения зрелой соединительной ткани в структуре материала.
Ключевые слова: сетчатый эндопротез, хирургическая сетка, герниопластика
Внесение изменений в трикотажную конструкцию материалов позволило создать легкие сетчатые эндопротезы (СЭ) для герниопластики, содержащие в 2-3 раза меньше полимера и вызывающие минимальную реакцию на инородное тело [1,4]. Новые облегченные конструкции обладают высокой эластичностью и не ограничивают подвижность передней брюшной стенки (ПБС), что с функциональной точки зрения считается их бесспорным преимуществом по отношению к стандартным хирургическим сеткам [2,4].
Эффективность герниопластики определяется стабильностью механических свойств имплантированного протеза и составом формирующегося вокруг него слоя соединительной ткани [4]. Значительное снижение материалоемкости приводит к уменьшению прочности и жесткости легких СЭ [5], поэтому повторяющиеся нагрузки на растяжение и изгиб, которые испытывают протезы после имплантации в ПБС, могут вызывать ухудшение их прочных и деформационных свойств. В результате воспалительного ответа на операционную травму и тканевой реакции на имплантат его текстильная структура заполняется соединительной тканью [3]. При этом особенности трикотажной конструкции могут повлиять на процесс образования соединительной ткани, а ее распределение может изменить механические свойства протеза.
Цель исследования — изучить биомеханические свойства легких СЭ с разной трикотажной структурой через 3 мес после имплантации в ПБС кроликов.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В ПБС кроликов-самцов массой 3-3.5 кг («=18) имплантировали 3 типа легких СЭ, отличавшихся структурой трикотажного материала (рис. 1, а-в). В соответствии с типом имплантированного СЭ животных разделили на 3 групы по 6 кроликов в каждой. СЭ размером 60x50 мм располагали под задним листком апоневроза петельными столбиками вдоль средней линии и фиксировали по периметру непрерывным швом. Через 3 мес после операции животных выводили из эксперимента. ПБС переносили на матовое стекло просмотрового столика и методом компьютерной планиметрии определяли длину, ширину и площадь импланта-та. Далее из ПБС в продольном и поперечном направлениях вырезали по одной полоске размером 35x20 мм, из которой извлекали сетку вместе со
слоем соединительной ткани и на разрывной машине испытывали на прочность. Для сравнения проводили разрывные испытания продольных и поперечных образцов трикотажного материала СЭ. Гистологические срезы ПБС окрашивали по Ван-Гизону, снимали на микроскопную камеру и с помощью программного обеспечения "Motic Images Advanced 3.2" измеряли толщину сформировавшегося слоя, определяли соотношение зрелой соединительной и жировой ткани в крупных порах и парциальное содержание зрелой соединительной ткани в области узлов СЭ. Статистический анализ проводили с использованием t критерия Стьюдента, статистически значимыми считали различия при р<0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Низкая поверхностная плотность трикотажных материалов СЭ 3 типов находилась в узком диапазоне от 33 до 41 г/м2 (табл. 1). СЭ 1-го типа были выработаны из тонких нитей диаметром 92±3.8 мкм на базе филейного переплетения с открытыми петлями. Особенностью структуры являлось относительно равномерное распределение структурных элементов вокруг пор размером 1.5x1.5 мм и их симметричная ориентация относительно осей координат (рис. 1, а). СЭ 2-го типа были связаны из "стандартных" нитей диаметром 139.7±3.6 мкм на основе неполного переплетения атлас-атлас с закрытыми петлями. Их строение отличалось отсутствием симметрии и неоднородностью заполнения материала. Неравномерность структуры характеризовалась наличием крупных пор (2.5x2.7 мм) и мелких ячеек с образованием "узловых" соединений, а также чередованием в петельных столбиках одинарных и двойных петель (рис. 1, б). СЭ 3-го типа имели только крупные поры в виде ромба (3.2x2.2 мм), стороны которого образовывали петли двух цепочек и уточные нити из рассасывающегося сополимера Полиглекапрон-25 (рис. 1, в).

Симметрично расположенные компоненты состояли из множества переплетенных нитей, которые при соединении между собой формировали крупные узлы. Четко упорядоченная структура материала имела крайне неоднородный характер заполнения. Диаметр нитей цепочек составлял 94.1 ±5.1 мкм, резорбируемых уточных — 135+5.5 мкм. Следует также отметить, что строение СЭ 2-го и 3-го типа отличалось более высокими показателями (р<0.05) поверхностной и объёмной пористости (табл. 1).
Через 3 мес после имплантации по данным планиметрии в наименьшей степени изменились геометрические размеры СЭ в 1 -й группе (рис. 2, а). Растяжение протезов в ширину на 10% и уменьшение в длину на 2.3% привело к умеренному увеличению площади (на 6.8%). Во 2-й группе произошло увеличение протезов в ширину на 12.4% и значительное сокращение в длину на 10.2%, поэтому при планиметрии прямоугольники им-плантатов были развернуты на 90° (рис. 2, б), а их площади остались практически без изменений (-1.8%). В 3-й группе длина протезов не отличалась от исходной, но за счет увеличения ширины на 17% прямоугольная форма превращалась в квадрат с увеличением площади на 19% (рис. 2, в).

Разрывные испытания также выявили большую растяжимость протезов поперек петельных столбиков или в ширину. Причем, если у образцов 1 -го типа разница относительного удлинения в поперечном и продольном направлениях укладывалась в 8%, у СЭ 3-го типа приближалась к 25%, то у СЭ 2-го типа составляла 49% , а сами значения отличались в 2.2 раза. Неравномерность удлинений у СЭ 2-го типа была связана с двойными петлями в петельных столбиках, которые ограничивали растяжение проб в продольном направлении.
При определении разрывных усилий исходные образцы СЭ 1-го типа, выкроенные вдоль и поперек петельных столбиков, показали близкие значения удельной прочности (22±3 и 24.5+1.7 Н/см). У образцов СЭ 2-го типа разрывные усилия достоверно преобладали вдоль петельных столбиков и составляли 28.5+3.1 и 23±3.4 Н/см. Сильно выраженные различия наблюдались у образцов 3-го типа, которые показали разрывную нагрузку в продольном направлении в 3.6 раза выше, чем в поперечном (56+5.5 и 15.5+1.6 Н/см). При этом разрывная нагрузка в поперечном направлении была ниже минимально допустимой удельной прочности 16 Н/см, рассчитанной для укрепления фасций при пластике местными тканями [4]. Через 3 мес после имплантации прочность образцов в 1-й группе, выделенных вместе с соединительной тканью, достигла средних значений 31.1+4.7 и 31.5+8.1 Н/см (р<0.05), что практически соответствовало расчетной удельной прочности 32 Н/см, необходимой для реконструкции ПБС [4]. Во 2-й группе, несмотря на то что разрывные усилия в обоих направлениях увеличились недостоверно до 32.2+4.4 и 25+6.2 Н/см, продольные пробы стали соответствовать необходимому уровню прочности. В 3-й группе произошло умеренное ослабление проб по длине (49±6.5 Н/см), вследствие частичной резорбции уточных нитей, и укрепление по ширине до 18.2+7 Н/см (p>0.05), незначительно превысившее минимально допустимый уровень. Однако выраженные различия в 2.7 раза показателей прочности вдоль и поперек петельных столбиков у имплантатов сохранились.
Морфометрический анализ гистологических срезов показал достаточно равномерное распределение зрелой соединительной ткани в сформировавшемся слое у животных 1-й и 3-й группы. Но доля зрелой соединительной ткани в порах, которая связывала текстильную структуру сеток, была достоверно выше в 1-й группе (табл. 2). Во 2-й группе было выявлено диспропорциональное
образование зрелой соединительной и жировой ткани. Выраженные разрастания зрелой соединительной ткани с участками начинающегося гиа-линоза и фиброза находились внутри узловых соединений, крупные поры при этом заполнялись преимущественно жировой тканью (табл. 2). Толщина сформировавшегося слоя вокруг СЭ в 1-й и 2-й группах была достоверно больше, чем в 3-й. Только в 1-й группе он формировался за счет соединительнотканных тяжей, чередующихся с жировыми прослойками, а во 2-й группе — за счет избыточного образования жировой ткани (рис. 3, а, б). Меньшая толщина "протезного" слоя с небольшим содержанием зрелой соединительной ткани в 3-й группе (рис. 3, в), вероятнее всего, была связана с длительно продолжающимся активным воспалением вокруг резор-бируемых нитей.

Деформация растяжения всех типов СЭ по ширине, возможно, являлась результатом максимальных нагрузок со стороны боковых мышц ПБС и недостаточной упругости трикотажных материалов поперек петельных столбиков. Наименьшую прочность в поперечном направлении в тестах на разрыв и наибольшую деформацию растяжения в эксперименте показали СЭ 3-го типа. Учитывая, что у животных 3-й группы сформировался наиболее тонкий "протезный" слой с малым содержанием зрелой соединительной ткани, прочность которого недостоверно превышала минимально допустимый уровень, при более длительном наблюдении или при увеличении нагрузок можно ожидать появление повреждений в структуре протезов этого типа. Высокая концентрация структурных элементов на отдельных участках петельных столбиков и неравномерная растяжимость СЭ 2-го типа вызывали диспропорциональное образование соединительной ткани. Вдоль петельных столбиков формировались рубцовые тяжи, стягивающие протез по длине, а в крупных порах разрасталась жировая ткань. В конечном итоге происходило значительное сокращение длины протезов без укрепления трикотажной конструкции. Можно предположить, что имплантация СЭ 2-го типа с расположением петельных столбиков поперек средней линии позволит уменьшить деформацию растяжения и избежать "сморщивания" имплантата. Относительно однородная структура СЭ 1-го типа и симметричное расположение элементарных звеньев обеспечили изотропность материала и в значительной степени предопределили наименьшую деформацию имплантатов. Равномерное распределение и высокое содержание зрелой соединительной ткани в сформированном слое повысили прочность протезов в обоих направлениях.
Таким образом, механические свойства и структура трикотажных материалов легких СЭ играют важную роль в процессе формирования зрелой соединительной ткани и определяют геометрические размеры и прочность протеза после имплантации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жуковский В.А. II Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского 2008. Т. 3, № 2. С. 20.
2. Cobb W.S., BurnsJ.M., PeindlR.D. etal. //J. Surg. Res. 2006. Vol. 136, N 1. P. 1-7.
3. JungeK., Rosch R., AnurovM. etal. // Hernia. 2006. Vol. 10, N 6. P. 492-497.
4. Klosterhalfen В., Junge K., Klinge U. // Expert Rev. Med. Devices. 2005. Vol. 2, N 1. P. 1-15.
5. Weyhe D., Belyaev O., Muller C. el al. // World J. Surg. 2007. Vol. 31, N 1. P. 234-244.
31.07.2009 / Проведена апробация микроскопа Motic DMBA300 в Государственном НИИ озерного и речного рыбного хозяйства в лаборатории гидробиологии.
«Микроскоп Motic DMBA300 прошел апробацию в нашей лаборатории в мае 2009г. Микроскоп использовался для документации исследований гидробиологических объектов, таких как фитопланктон, зоопланктон, зообентос и ихтиологических - чешуя рыб. Микроскоп удобен в использовании.
Читать далее >>>
19.05.2009 / Обновлен прайс-лист
Представляем Вашему вниманию новый прайс-лист на микроскопы Motic.
15.04.2009 / Предлагаем Вашему вниманию цифровую цветную камеру Moticam 2500
18.03.2009 / Журнал "Российский вестник Акушера-Гинеколога": "Рабочие микроскопы фирмы Motic для клинических исследований" О.В. Егорова
Одним из основных приборов, которое входит в состав лабораторного оборудования, применяемого в акушерстве и гинекологии, является световой микроскоп. Без результатов общего клинического анализа или специализированных микроскопических исследований невозможно вести контроль над состоянием здоровья беременных женщин, профилактическое наблюдение за женщинами в течение всей жизни, от которого зависит не только их собственное здоровье, но и здоровье последующего поколения.
02.03.2009 / Цифровые микроскопы Motic DMBA-300 и DMBA-200
Возникает вопрос в чем разница между микроскопами Motic DMBA-300 и DMBA-200?
Оба микроскопа с оптикой на "бесконечность". Однако разница в оптике есть и в первую очередь в качестве объективов. Микроскоп Motic DMВА 200 - имеет планобъективы категории Е (эконом класса), влияющие на качество изображения, 4-х гнездное револьверное устройство и окуляр 10х с линейным полем 18 мм, т.е. микроскоп - уровня эконом. Микроскоп Motic DMВА 300 имеет комплект нормальных план-объективов, 5-гнездное револьверное устройство и окуляр 10х с полем 20 мм. По итогам продаж цифровых микроскопов, микроскоп Motic DMBA-300 занимает первое место.
Дорогие Пользователи! Спасибо, что остановили свой выбор на микроскопе Motic.
09.02.2009 / Цифровой комплекс сканирования микроскопических препаратов
Предлагаем Вашему вниманию Цифровой комплекс сканирования микроскопических препаратов для обучения, диагностики и исследований.
Новое решение для цифрового сканирования микроскопических препаратов от Motic объединяет моторизованный микроскоп и программное обеспечение, управляющее всем процессом сканирования. Такая система позволяет быстро и качественно получить изображение всего препарата с обычного предметного стекла и скомбинировать его с участками повышенного интереса, отсканированными с большим увеличением.
Читать далее >>>
22.01.2009 / Предлагаем Вашему вниманию биологический микроскоп ВА-310 с улучшенной оптикой
Компания Motic постоянно работает над улучшением приборов и адаптации их к требованиям современных исследовательских методик.
Оптика, рассчитанная на бесконечность
Читать далее >>>
01.12.2008 / Микроскопы "Motic" на 18-й Международной Выставке "Здравоохранение-2008"
Приглашаем Вас посетить стенд № 82В60, павильон 8, зал 2, в рамках предстоящей 18-й международной выставки "Здравоохранение 2008", которая пройдет с 08.12 по 12.08
На выставке будет представлено:
1. Презентация линейки микроскопов и цифровых камер корпорации "Motic". Заключение дистрибьюторских и дилерских договоров на 2009г.
2. Демонстрация возможностей микроскопа Motic SMZ 168.
3. Преимущества и области применения цифровых микроскопов Motic.
4. Демонстрация возможностей инвертированного микроскопа Motic.
5. Особенности освещения, факторы качества при цифровой визуализации. и др.
Архив новостей
|